Nhân viên bảo hiểm tư nhân

• 1. Mục tiêu công việc

  Đảm bảo việc tiếp nhận, xử lý và quản lý các hồ sơ bảo hiểm tư nhân của người bệnh một cách chính xác, kịp thời; tối ưu quyền lợi bảo hiểm cho khách hàng; đồng thời phối hợp hiệu quả với các bộ phận trong bệnh viện và các công ty bảo hiểm.

  2. Nhiệm vụ chính

  2.1. Tiếp nhận và tư vấn

• Tiếp nhận thông tin bệnh nhân có sử dụng bảo hiểm tư nhân.
• Kiểm tra tính hợp lệ của thẻ bảo hiểm, hợp đồng bảo hiểm.
• Tư vấn quyền lợi bảo hiểm, mức chi trả, danh mục dịch vụ được bảo lãnh.
• Hướng dẫn bệnh nhân chuẩn bị hồ sơ cần thiết theo quy định.

• 2.2. Xử lý bảo lãnh viện phí

• Thực hiện thủ tục bảo lãnh viện phí với các công ty bảo hiểm.
• Liên hệ trực tiếp với đối tác bảo hiểm để xác nhận quyền lợi.
• Theo dõi tiến độ phê duyệt và phản hồi cho bệnh nhân/bộ phận liên quan.
• Cập nhật thông tin bảo lãnh vào hệ thống quản lý bệnh viện.

• 2.3. Quản lý hồ sơ và chứng từ

• Kiểm tra, hoàn thiện hồ sơ thanh toán bảo hiểm.
• Đảm bảo chứng từ đầy đủ, hợp lệ theo yêu cầu của từng công ty bảo hiểm.
• Lưu trữ hồ sơ khoa học, bảo mật thông tin khách hàng.

• 2.4. Thanh toán và đối soát

• Phối hợp với bộ phận kế toán để thực hiện đối soát công nợ với các công ty bảo hiểm.
• Theo dõi các khoản thanh toán, xử lý các trường hợp từ chối thanh toán.
• Hỗ trợ giải quyết khiếu nại liên quan đến quyền lợi bảo hiểm.

• 2.5. Phối hợp nội bộ

• Làm việc chặt chẽ với các khoa/phòng (khám bệnh, điều dưỡng, kế toán…) để đảm bảo quy trình thông suốt.
• Cập nhật chính sách bảo hiểm mới và phổ biến cho các bộ phận liên quan.

• 2.6. Báo cáo

• Lập báo cáo định kỳ về tình hình sử dụng bảo hiểm tư nhân.
• Phân tích số liệu, đề xuất cải tiến quy trình làm việc.

3.1. Trình độ học vấn

• Tốt nghiệp Cao đẳng/Đại học các ngành: Quản trị bệnh viện, Bảo hiểm, Tài chính, Kế toán hoặc các ngành liên quan.

• 3.2. Kinh nghiệm

• Có ít nhất 1–2 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực bảo hiểm, y tế hoặc dịch vụ khách hàng.
• Ưu tiên ứng viên có kinh nghiệm làm việc tại bệnh viện hoặc công ty bảo hiểm.

• 3.3. Kiến thức & kỹ năng

• Hiểu biết về quy trình bảo hiểm y tế tư nhân.
• Kỹ năng giao tiếp, tư vấn khách hàng tốt.
• Kỹ năng xử lý tình huống và giải quyết vấn đề.
• Thành thạo tin học văn phòng và các phần mềm quản lý bệnh viện.
• Cẩn thận, chính xác trong xử lý hồ sơ.

• 3.4. Ngoại ngữ (nếu có)

• Có khả năng sử dụng tiếng Anh trong công việc là một lợi thế.