Nhân viên kế hoạch tổng hợp - Chuyên mảng BHYT

 Công tác bảo hiểm y tế

• Thực hiện kiểm tra, rà soát hồ sơ khám chữa bệnh BHYT theo đúng quy định hiện hành.
• Theo dõi dữ liệu chi phí khám chữa bệnh BHYT, phát hiện và phối hợp xử lý các trường hợp sai sót, thiếu thông tin.
• Tổng hợp, đối chiếu dữ liệu thanh toán BHYT với các khoa/phòng liên quan.
• Phối hợp làm việc với cơ quan BHXH trong công tác giải trình, quyết toán và xử lý phát sinh liên quan đến BHYT.
• Cập nhật kịp thời các quy định, chính sách mới về BHYT và phổ biến tới các bộ phận liên quan.
• Theo dõi tỷ lệ xuất toán, từ chối thanh toán BHYT và đề xuất biện pháp cải thiện.

Công tác kế hoạch tổng hợp

• Tổng hợp số liệu hoạt động khám chữa bệnh định kỳ theo yêu cầu.
• Thực hiện báo cáo thống kê, báo cáo chuyên môn liên quan đến hoạt động BHYT và vận hành bệnh viện.
• Phối hợp với các khoa/phòng trong việc kiểm tra, chuẩn hóa dữ liệu phục vụ công tác quản lý.
• Hỗ trợ xây dựng, theo dõi và đánh giá các kế hoạch hoạt động liên quan đến chuyên môn và BHYT.

Công tác kiểm tra và phối hợp

• Kiểm tra việc thực hiện quy trình, quy định BHYT tại các khoa/phòng.
• Phối hợp với bộ phận CNTT, tài chính kế toán và các đơn vị liên quan trong quá trình vận hành dữ liệu BHYT.
• Hỗ trợ hướng dẫn nhân viên y tế thực hiện đúng quy định về hồ sơ, thủ tục BHYT.

Công việc khác

• Tham gia các cuộc họp chuyên môn, đào tạo liên quan đến BHYT và quản lý chất lượng.
• Thực hiện các nhiệm vụ khác theo phân công của quản lý trực tiếp.

- Tốt nghiệp Đại học trở lên chuyên ngành kinh tế, quản trị kinh doanh, các ngành khác có liên quan.

- Am hiểu các thông tư, nghị định của Bộ y tế

- Đã có kinh nghiệm làm ở các vị trí tương đương

- Đối với ứng viên chưa có kinh nghiệm sẽ được hướng dẫn thực hành, truyền đạt kinh nghiệm, đảm bảo hoàn thành nhiệm vụ được giao.

- Ngoại hình khá, giao tiếp tốt

- Có kỹ năng thuyết trình, truyền đạt thông tin tốt

- Nhanh nhẹn, nhiệt tình trong công việc.

- Cẩn thận, tỉ mỉ

- Thành thạo tin học văn phòng