Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục 2020: Thay đổi về điều kiện hưởng

Viewed: 5,669

Theo Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đủ 5 năm liên tục, gián đoạn không quá 03 tháng theo quy định thì trên thẻ BHYT sẽ xác định thời gian đủ 5 năm liên tục.

Cụ thể, khoản 1 Điều 3 Quyết định 1313/QĐ-BHXH nêu rõ, người tham gia BHYT 5 năm liên tục là người có dòng chữ “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: Từ ngày ..../..../…..” được in phía cuối thẻ BHYT, giúp người tham gia BHYT và cơ sở y tế xác định được thời gian đóng BHYT.

Ví dụ: Những người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 01/01/2015 thì ghi từ ngày 01/01/2015.

Với những người chưa đủ 05 năm liên tục thì trên thẻ BHYT sẽ không có dòng chữ này.

Quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục

Bảo hiểm y tế có ý nghĩa đặc biệt quan trọng trong việc giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh. Hầu hết người bệnh chỉ được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của BHYT, ngoại trừ trẻ em dưới 06 tuổi, người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số…

Tuy nhiên, với những ai đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, quyền lợi của họ của được nâng lên rất nhiều. Cụ thể khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 có nêu: Người bệnh được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng nếu có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.

Tức là, khi tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến), người dân sẽ được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” và được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT cho các lần khám chữa bệnh tiếp theo.

Khi được cấp giấy chứng nhận này, người dân sẽ không phải thanh toán phần cùng chi trả 5% hoặc 20% chi phí khám, chữa bệnh (hiện nay, khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến, hầu hết người bệnh chỉ được thanh toán 95% hoặc 80% chi phí trong phạm vi được hưởng).

Ví dụ: Người lao động điều trị ung thư có tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT là 300 triệu đồng/năm khi chưa đủ điều kiện được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” sẽ phải cùng chi trả 20% chi phí khám, chữa bệnh BHYT tương ứng với 60 triệu đồng.

Khi đã được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” thì sẽ không phải cùng chi trả 60 triệu đồng này nữa.

Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục

Cũng theo quy định này, để được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh, người bệnh phải đáp ứng đủ 03 điều:

(1) Tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên

Tức là, trên thẻ BHYT có dòng chữ: “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: Từ …/…/…”.

Lưu ý: Nếu có thời gian gián đoạn thì chỉ được gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.

(2) Có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở

Từ ngày 01/01/2020, lương cơ sở áp dụng mức 1,49 triệu đồng/tháng thì số tiền cùng chi trả phải lớn hơn 6 x 1,49 triệu đồng = 8,94 triệu đồng.

Từ ngày 01/7/2020, lương cơ sở áp dụng mức 1,6 triệu đồng/tháng thì số tiền cùng chi trả phải lớn hơn 6 x 1,6 triệu đồng = 9,6 triệu đồng.

Điều này đồng nghĩa, từ 01/7/2020, người bệnh phải thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn so với thời điểm hiện nay thì mới được hưởng quyền lợi nêu trên.

(3) Khám, chữa bệnh đúng tuyến.

Thủ tục hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo Thông báo 2298/TB-BHXH ngày 14/11/2018, người có đủ điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục phải chuẩn bị 01 bộ hồ sơ gồm:

- Thẻ BHYT;

- Giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao);

- Hóa đơn, chứng từ thanh toán viện phí (bản chính).

Sau khi có đủ các giấy tờ này, người bệnh nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH nơi tham gia BHYT để được giải quyết.

Với quy định này có thể thấy, khi đi khám, chữa bệnh, người bệnh nên lưu giữ hóa đơn, chứng từ cẩn thận để có căn cứ cho cơ quan BHXH giải quyết chế độ đảm bảo quyền lợi cho mình.

Thùy Linh

Source: LuatVietnam

VIP jobs ( $1000+ )

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - CN. Vĩnh Lộc (CNLT.229)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - CN. Thủ Đức (CNLT.220)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Senior Operations Manager (Based in Japan)

CÔNG TY TNHH TRANSCOSMOS VIỆT NAM

Salary : Competitive

Tokyo

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - CN. Thủ Đức (CNLT.217)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

[SeABank Bà Rịa - Vũng Tàu] tuyển dụng Chuyên viên/ CV Chính/ CV Cao Cấp Khách hàng Cá nhân

Ngân hàng Thương mại cổ phần Đông Nam Á (SeABank)

Salary : Competitive

Ba Ria-VT

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - CN. Tân Thuận (CNLT.214)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên Viên Tuyển Dụng | Recruitment Officer (Tiếng Anh/Trung/Nhật/Hàn)

Headhunter HRchannels Group

Salary : 500 - 1,000 USD

Ha Noi

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - CN. Tân Thuận (CNLT.211)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - Phòng giao dịch Đông Bình Chánh, CN. Tân Tạo (CNLT.208)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

THƯ KÝ GIÁM ĐỐC - BIẾT TIẾNG TRUNG

CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI DỊCH VỤ THIÊN THỜI VIỆT NAM

Salary : 15 Mil - 23 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - Phòng giao dịch Đông Bình Chánh, CN. Tân Tạo (CNLT.205)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Kế Toán Trưởng (Bình Dương hoặc TPHCM)

CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU TƯ QS LAND

Salary : 30 Mil - 40 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - CN. Tân Tạo (CNLT.202)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - CN. Tân Tạo (CNLT.199)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Nhân viên kinh doanh

CÔNG TY CỔ PHẦN QUỐC TẾ BẮC SÀI GÒN

Salary : 15 Mil - 30 Mil VND

Binh Duong

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - CN. Quận 9 (CNLT.184)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - CN. Quận 9 (CNLT.181)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Content Moderation Manager (Based in Japan)

CÔNG TY TNHH TRANSCOSMOS VIỆT NAM

Salary : Competitive

Tokyo

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - CN. Phú Xuân (CNLT.172)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Customer Service Manager (Based in Japan)

CÔNG TY TNHH TRANSCOSMOS VIỆT NAM

Salary : Competitive

Tokyo

20/12/2024

Operations Manager (Based in Japan)

CÔNG TY TNHH TRANSCOSMOS VIỆT NAM

Salary : Competitive

Tokyo

20/12/2024

CHUYÊN VIÊN IT

Fubon Insurance

Salary : 15 Mil - 25 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - CN. Phú Xuân (CNLT.169)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Phó ban Đầu tư và Phát triển Dự án

Công ty Cổ Phần Xây Dựng, Đầu Tư và Phát Triển Lĩnh Phong Conic

Salary : Competitive

Ho Chi Minh

20/12/2024

Project Legal Executive (Chuyên viên Pháp lý dự án)

Công ty Cổ phần Gamuda Land (HCMC)

Salary : 15 Mil - 25 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

BUSINESS DEVELOPMENT MANAGER

Công Ty Cổ Phần Thiết Bị TAT

Salary : Up to 50 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên Viên Thực Thi và Duy Trì Hệ Thống Bán Hàng (RTM + DMP + Sales Cap)

Công Ty Cổ Phần Tập Đoàn TH

Salary : Competitive

Ho Chi Minh | Ha Noi

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - CN. Nam Bình Chánh (CNLT.166)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - CN. Nam Bình Chánh (CNLT.163)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - CN. Trường Chinh (CNLT.226)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - CN. Trường Chinh (CNLT.223)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - CN. Tân Phú (CNLT.196)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - CN. Tân Phú (CNLT.193)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - CN. Tân Hương (CNLT.190)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - CN. Tân Hương (CNLT.187)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - CN. Quận 12 (CNLT.178)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - CN. Quận 12 (CNLT.175)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - CN. Hồ Chí Minh (CNLT.160)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Financial controller

Công Ty Cổ Phần Đầu Tư Xây Dựng Trung Nam - TRUNGNAM GROUP

Salary : 30 Mil - 35 Mil VND

Ninh Thuan | Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - CN. Hồ Chí Minh (CNLT.157)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - Phòng giao dịch Tân Quy, CN. Củ Chi (CNLT.154)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Artist/ Illustrator Leader (Trưởng nhóm Vẽ minh hoạ/ Thiết kế Sách)

Công ty Cổ Phần TEECOM

Salary : Up to 1,500 USD

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - Phòng giao dịch Tân Quy, CN. Củ Chi (CNLT.151)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - CN. Củ Chi (CNLT.148)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Lean Manufacturing Engineer

CÔNG TY TNHH HWASEUNG VINA

Salary : Competitive

Dong Nai

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - CN. Củ Chi (CNLT.145)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - CN. Bình Tân (CNLT.142)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

GIÁM ĐỐC PHÁT TRIỂN ĐẠI LÝ

Công Ty Cổ Phần Tập Đoàn Bất Động Sản Thắng Lợi

Salary : Competitive

Ho Chi Minh

20/12/2024

Trưởng phòng QA/QC thực phẩm

Công Ty TNHH TM & XNK Nhất Lâm

Salary : 20 Mil - 25 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

EHS Supervisor

Huhtamaki (Vietnam) Ltd.

Salary : Competitive

Binh Duong

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - CN. Bình Tân (CNLT.139)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - Phòng giao dịch Bà Điểm, CN. Bắc Sài Gòn (CNLT.136)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - Phòng giao dịch Bà Điểm, CN. Bắc Sài Gòn (CNLT.133)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - CN. Bắc Sài Gòn (CNLT.130)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

L&D Manager

Công ty Cổ phần Sữa VitaDairy Việt Nam

Salary : Competitive

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Phân tích nghiệp vụ ERP

Công ty Cổ phần CANIFA

Salary : 17 Mil - 30 Mil VND

Ha Noi

20/12/2024

Chuyên viên Khách hàng Cá nhân - CN. Bắc Sài Gòn (CNLT.127)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 10 Mil - 35 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên lập trình Python-Odoo

Công ty Cổ phần CANIFA

Salary : 17 Mil - 25 Mil VND

Ha Noi

20/12/2024

Call Center Supervisor - Telesales Team

CÔNG TY TNHH TRANSCOSMOS VIỆT NAM

Salary : 20 Mil - 25 Mil VND

Ho Chi Minh

20/12/2024

Chuyên viên Tập sự Khách hàng Cá nhân - CN. Tam Điệp (CNLT.478)

Ngân Hàng TMCP Quân Đội

Salary : 9 Mil - 35 Mil VND

Ninh Binh

20/12/2024

For Employers

Categories

Categories

Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục 2020: Thay đổi về điều kiện hưởng

Tags

VIP jobs ( $1000+ )

Similar posts "Market & Trends"

Top 10+ Nghề làm việc tại nhà thu nhập tốt, ít vốn nhiều lời

Đa cấp là gì? Phân biệt kinh doanh đa cấp hợp pháp và bất hợp pháp

Sự thật cuộc gọi, văn bản gửi từ "cán bộ BHXH"

Thủ tục chốt sổ BHXH để chờ đến ngày nghỉ hưu

4 trường hợp vẫn được hưởng BHXH một lần

Người lao động hưởng lợi lớn với chế độ thai sản mới

Subscribe

Find jobs that suit to you

Hot Job Recruiting

Feature Articles

Recap Holistic Excellence 2024: Sự Kiện Nhân Sự Cấp Cao & Lễ Vinh Danh Employer of Choice

TTC AgriS vinh dự 2 năm liền đứng Top 1 Ngành Nông nghiệp – Lâm nghiệp – Thủy sản tại lễ trao giải “Nhà tuyển dụng yêu thích 2024”

CÔNG BỐ VINH DANH TOP NHÀ TUYỂN DỤNG YÊU THÍCH 2024 - EMPLOYER OF CHOICE

Lương Net là gì? Phân biệt Lương Net và lương Gross cực chuẩn

Cách viết thư xin việc ấn tượng, chinh phục được nhà tuyển dụng