Theo hướng dẫn, Hồ sơ kiến nghị khởi tố về Tội gian lận bảo hiểm y tế theo Điều 215 Bộ luật Hình sự, bao gồm: Văn bản kiến nghị khởi tố vụ án của cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh, huyện; Hồ sơ giải quyết, chi trả, thanh toán chế độ bảo hiểm y tế thể hiện hành vi gian lận, chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế từ 10 triệu đồng trở lên hoặc gây thiệt hại số tiền từ 20 triệu đồng trở lên;
Nếu phát hiện thẻ bảo hiểm y tế không do cơ quan có thẩm quyền cấp, thẻ bảo hiểm y tế của người khác... tùy theo mức độ sẽ bị xem xét xử lý
Các giấy tờ, tài liệu, chứng cứ liên quan để chứng minh hành vi gian lận chiếm đoạt tiền bảo hiểm y tế hoặc gây thiệt hại như tài liệu về hồ sơ bệnh án khống, hồ sơ bệnh án không do cơ quan có thẩm quyền cấp, hồ sơ bệnh án giả mạo của người khác;
Đơn thuốc khống; đơn thuốc, hóa đơn thanh toán kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh, giấy tờ, hóa đơn thanh toán chi phí khác (các chi phí phát sinh trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không bao gồm chi phí tiền thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật và chi phí giường bệnh như tiền công khám, chi phí vận chuyển người bệnh…);
Thẻ bảo hiểm y tế không do cơ quan có thẩm quyền cấp, thẻ bảo hiểm y tế của người khác, thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống, thẻ bảo hiểm y tế đã bị thu hồi, sửa chữa được dùng để thanh toán chế độ bảo hiểm y tế trái quy định;
Đơn thư, tài liệu của cá nhân, tổ chức phản ánh, kiến nghị, khiếu nại, tố cáo, cung cấp thông tin về hành vi gian lận bảo hiểm y tế đã được kiểm tra, xác minh theo quy định; Biên bản, kết luận kiểm tra, xác minh và các tài liệu, chứng cứ khác (nếu có).
Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội tỉnh/huyện lập hồ sơ kiến nghị khởi tố gồm các giấy tờ, tài liệu, chứng cứ liên quan, có thể là bản photo, bản chính hoặc bản sao hợp pháp (sao lục, sao y bản chính…) hoặc bản chuyển đổi từ tài liệu, dữ liệu điện tử bảo đảm tính pháp lý theo quy định.
Bảo hiểm xã hội tỉnh, huyện có thể gửi hồ sơ kiến nghị khởi tố qua dịch vụ Bưu chính hoặc gửi trực tiếp đến cơ quan điều tra cấp tỉnh, huyện theo quy định tại Điều 6 Thông tư liên tịch số 01/2017/TTLT-BCA-BQP-BTC-BNN&PTNT-VKSNDTC; gửi Viện Kiểm sát nhân dân cùng cấp văn bản kiến nghị khởi tố (tại phần nơi nhận để biết).
B.D
Thông Báo Việc Làm
Vị trí HOT đang tuyển
