Nhiều bệnh nhân được trả bảo hiểm y tế chục tỉ đồng

Lượt xem: 5,459

Bệnh nhân khám BHYT chờ lấy thuốc /// DUY TÍNH

Chỉ tính riêng tại TP.HCM, bà Nguyễn Thị Thu Hằng, Phó giám đốc BHXH TP.HCM, cho biết trong 2 năm 2018, 2019 có 45 trường hợp được quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả từ 1 tỉ đồng trở lên, với tổng số tiền trên 80 tỉ đồng. Các bệnh nhân được hưởng BHYT trên 1 tỉ đồng nhiều nhất là tại Bệnh viện (BV) Chợ Rẫy, tiếp theo là BV Đại học Y Dược, BV Ung bướu, BV Thống Nhất, BV Nhân dân 115. Các bệnh lý gặp nhiều nhất là thiếu yếu tố VIII di truyền, ung thư, tim mạch, viêm phổi nặng...

Nếu tự trả thì đã... “đầu hàng”

Bệnh nhân D.V (30 tuổi, ngụ Kiên Giang) được phát hiện bị bệnh thiếu yếu tố VIII di truyền (Hemophilia A có chất ức chế) vào năm 2002. Mỗi năm anh đến BV Truyền máu huyết học TP.HCM điều trị 1 - 2 lần, trung bình mỗi lần tốn 1 - 2 triệu tiền khám, thuốc. Tháng 11.2019, anh V. bị gãy chân và nhiễm khuẩn nên tình trạng bệnh rất nặng, phải đến BV Chợ Rẫy để phẫu thuật, cắt lọc mô hoại tử, tiêm yếu tố VIII, thuốc ức chế miễn dịch, truyền máu, kháng sinh... hết 7,5 tỉ đồng và được BHYT chi trả. Sau đợt điều trị đó, tháng 5.2020 anh V. trở lại BV Chợ Rẫy điều trị tiếp với số tiền hơn 2 tỉ đồng. Hiện nay, anh V. đang nằm viện, số tiền ước tính cũng hơn 2 tỉ đồng (tổng chi phí khoảng hơn 11,5 tỉ đồng). Nhờ tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên nên anh V. được BHYT chi trả 100% theo quy định.

“Chi phí lớn các đợt điều trị ngoài sức tưởng tượng của tôi. Nếu tự trả thì gia đình tôi đã “đầu hàng”. Cũng may là tôi tham gia BHYT thường xuyên”, anh V. chia sẻ với PV Thanh Niên ngày 18.6.

Một trường hợp khác mắc bệnh về máu (ngụ Bình Định) điều trị tại BV Chợ Rẫy năm 2019 được BHYT thanh toán 11,1 tỉ đồng. Cá biệt, có trường hợp bệnh nhân P.H.N (ngụ Vĩnh Long) cũng bị bệnh Hemophilia thể nặng, nhiễm trùng vết mổ hông trái, tụ máu hông và được BHYT thanh toán chi phí điều trị hơn 14 tỉ đồng trong 2 năm 2018, 2019...

Theo bà Nguyễn Thị Thanh Hà, Phó trưởng phòng Chế độ BHYT - BHXH VN, sở dĩ số tiền điều trị bệnh được quỹ BHYT chi trả lớn như vậy, ngoài lý do tiền thuốc đắt tiền phải nhập từ nước ngoài, còn có nguyên nhân người bệnh phải điều trị trong thời gian dài; thường xuyên phải nhập viện, thậm chí phải sống chung với bệnh đến hết đời.

Trong khi đó, bác sĩ Phạm Thanh Việt, Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp (BV Chợ Rẫy), cho biết đa số ca bệnh tại BV được BHYT thanh toán mức cao thường gặp ở bệnh nhân mắc các bệnh lý huyết học. Đây là bệnh mãn tính và gần như lệ thuộc vào thuốc đắt tiền (yếu tố VIII có giá 3 - 7 triệu đồng/lọ). Nếu bệnh nhân không điều trị thì xuất huyết, chảy máu gây ra nhiều biến chứng và dẫn đến tử vong. Còn điều trị là suốt đời và chi phí tăng liên tục...

Kéo dài sự sống cho bệnh nhân ung thư

“Với bệnh nhân ung thư thì việc điều trị rất tốn kém. Nếu dùng PET CT (kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh cao cấp nhất hiện nay) thì giá 19 triệu đồng/lần chụp. Phẫu thuật nội soi robot ung thư đường tiêu hóa, tiết niệu, gan mật khoảng 90 triệu đồng/lần. Nếu bệnh nhân có BHYT thì sẽ được BHYT chi trả từ 80 - 100% tùy theo đối tượng. Một lọ thuốc nhắm trúng đích thế hệ mới là 62 triệu đồng/lọ, mỗi đợt vào thuốc là 1 - 2 lọ. Do vậy, có nhiều bệnh nhân tại BV Ung bướu được BHYT chi trả hơn 1 tỉ đồng/năm”, bác sĩ Diệp Bảo Tuấn, Phó giám đốc BV Ung bướu TP.HCM, cho biết.

Nhiều bệnh nhân được trả bảo hiểm y tế chục tỉ đồng1

Theo bác sĩ Tuấn, Thông tư 30/2019 của Bộ Y tế quy định danh mục thuốc và tỷ lệ thanh toán từ 50%, 70%, 100% tùy trường hợp. Về điều kiện thanh toán BHYT căn cứ vào hướng dẫn điều trị của nhà sản xuất trên từng loại bệnh và theo hướng dẫn điều trị của Bộ Y tế. Đặc biệt, nếu bệnh nhân nào tham gia BHYT trên 5 năm liên tục, chi phí đồng chi trả (người bệnh và phía BHYT) trong 1 năm bằng 6 tháng lương cơ bản (tương đương 8,94 triệu đồng), thì lần tái khám sau đúng tuyến, người bệnh sẽ được miễn đồng chi trả, BHYT thanh toán 100% theo quy định.

“Hiện nay, trong lĩnh vực điều trị ung thư có nhiều thuốc mới, có thuốc giúp kéo dài sự sống bệnh nhân gấp 3 lần so với phác đồ cũ. Nhưng sẽ kéo theo hậu quả rất lớn, đó là chi phí điều trị tăng cao do phải dùng thuốc đắt tiền, ngay cả người có tiền cũng là một thách thức lớn, nên nhờ quỹ BHYT mới trả nổi. Qua theo dõi của BV Ung bướu, người có BHYT thì thời gian sống cao hơn vì họ có thêm điều kiện theo đuổi hết liệu trình điều trị”, bác sĩ Tuấn nói thêm.

Sẽ có thay đổi về cách chi trả BHYT

Theo ông Phan Văn Mến, Giám đốc BHXH TP.HCM, nguyên tắc của BHXH là có đóng BHYT thì được hưởng quyền lợi BHYT; lấy số đông bù số ít, người có tham gia BHYT nhưng không có bệnh bù cho người có bệnh, người mắc bệnh nhẹ hưởng ít và người mắc bệnh nặng thì hưởng nhiều. Đây là tính nhân văn trong chính sách BHYT. “Quan niệm đóng BHYT ít thì hưởng ít là chưa đúng. Điển hình 45 trường hợp có mức đóng BHYT thấp (đóng theo mức lương cơ sở) nhưng hưởng BHYT ở mức cao, vì BHYT thanh toán theo thời gian tham gia, đối tượng tham gia. Cả 45 trường hợp mà BHXH TP.HCM thanh toán trên 1 tỉ đồng đều có thời gian tham gia BHYT trên 5 năm. Đây là điểm khác biệt giữa chính sách BHYT của nhà nước với các bảo hiểm thương mại khác”, ông Mến nói.

Cũng theo ông Mến, hiện nay thanh toán BHYT là theo chi phí dịch vụ, tình trạng bệnh. Tới đây, Bộ Y tế được giao nghiên cứu về cơ chế thanh toán, đề xuất thanh toán theo gói dịch vụ. “Tức là đóng bao nhiêu sẽ được hưởng quyền lợi tương ứng bấy nhiêu; thanh toán theo tình trạng bệnh, bị bệnh gì thì được hưởng chi phí thanh toán theo tình trạng bệnh đó... Quy định này sẽ triển khai thí điểm dần dần khi luật BHYT sửa đổi được Quốc hội thông qua”, ông Mến cho biết thêm.

 

Nguồn: Theo Báo Thanh Niên

Việc Làm VIP ( $1000+)

NINJA VAN VIỆT NAM
NINJA VAN VIỆT NAM

Lương : Cạnh Tranh

Hồ Chí Minh

Coherent Vietnam
Coherent Vietnam

Lương : Cạnh Tranh

Đồng Nai

Coherent Vietnam
Coherent Vietnam

Lương : Cạnh Tranh

Bình Dương

NINJA VAN VIỆT NAM
NINJA VAN VIỆT NAM

Lương : Cạnh Tranh

Hồ Chí Minh

Tổng Công ty Cổ phần Công trình Viettel
Tổng Công ty Cổ phần Công trình Viettel

Lương : 20 Tr - 25 Tr VND

Hà Nội

Công ty TNHH TM&ĐT LA.MA.SON
Công ty TNHH TM&ĐT LA.MA.SON

Lương : 22 Tr - 30 Tr VND

Hà Nội

CÔNG TY CP TM DV AN SƯƠNG
CÔNG TY CP TM DV AN SƯƠNG

Lương : 20 Tr - 25 Tr VND

Hồ Chí Minh

Công ty TNHH TM&ĐT LA.MA.SON
Công ty TNHH TM&ĐT LA.MA.SON

Lương : 15 Tr - 25 Tr VND

Hà Nội

Công Ty Cổ Phần ZME
Công Ty Cổ Phần ZME

Lương : 20 Tr - 25 Tr VND

Hà Nội

Công ty Cổ phần Thời Trang YODY
Công ty Cổ phần Thời Trang YODY

Lương : Cạnh Tranh

Hải Dương | Hà Nội | Hồ Chí Minh

Công Ty TNHH BEST Express (Việt Nam)
Công Ty TNHH BEST Express (Việt Nam)

Lương : 20 Tr - 35 Tr VND

Thái Nguyên

Công ty TNHH Joyco Retail Operation
Công ty TNHH Joyco Retail Operation

Lương : 18 Tr - 25 Tr VND

Hồ Chí Minh

ADC PLASTIC,. JSC
ADC PLASTIC,. JSC

Lương : 22 Tr - 35 Tr VND

Hưng Yên | Hà Nội

Công Ty Cổ Phần Thép Việt Xô Hà Nội
Công Ty Cổ Phần Thép Việt Xô Hà Nội

Lương : 20 Tr - 35 Tr VND

Thái Nguyên | Hậu Giang

CÔNG TY CỔ PHẦN WINBIO
CÔNG TY CỔ PHẦN WINBIO

Lương : 15 Tr - 25 Tr VND

Hà Nội

Ngân Hàng TMCP Việt Nam Thịnh Vượng - VPBANK
Ngân Hàng TMCP Việt Nam Thịnh Vượng - VPBANK

Lương : 15 Tr - 35 Tr VND

Hồ Chí Minh | Hà Nội | KV Bắc Trung Bộ

Công ty TNHH Joyco Retail Operation
Công ty TNHH Joyco Retail Operation

Lương : 25 Tr - 50 Tr VND

Hồ Chí Minh

Công ty Cổ Phần TEECOM
Công ty Cổ Phần TEECOM

Lương : Lên đến 2,000 USD

Hồ Chí Minh

CÔNG TY TNHH SX BAO BÌ NAM VIỆT
CÔNG TY TNHH SX BAO BÌ NAM VIỆT

Lương : Lên đến 40 Tr VND

Hồ Chí Minh

Bài viết cùng chuyên mục "Thị trường lao động"

Hướng Dẫn Cách Tính BHXH 1 Lần Trên VssID Online Đơn Giản
Cách tính bảo hiểm xã hội 1 lần trên VssID đơn giản, dễ thực hiện. Cùng tìm hiểu app tính BHXH, cách rút, tra cứu, công thức tính bảo hiểm xã hội 1 lần!
Cách tra cứu điểm chuẩn đại học 2024 chi tiết nhất?
Để nhanh chóng cập nhật kết quả xét tuyển Đại học 2024, việc tra cứu điểm chuẩn trực tuyến là điều không thể bỏ qua. Nhằm hỗ trợ thí sinh trong mùa tuyển sinh năm nay, CareerViet mang đến hướng dẫn cụ thể, giúp bạn dễ dàng tra cứu điểm chuẩn của các trường Đại học một cách nhanh chóng và chính xác. Đừng bỏ lỡ bài viết này để có thể tự tra cứu điểm tại nhà một cách thuận tiện nhất nhé!
TTC AGRIS VINH DỰ NHẬN GIẢI “NHÀ TUYỂN DỤNG YÊU THÍCH 2023”
Tối ngày 23/02/2024 vừa qua, Công ty Cổ phần Thành Thành Công – Biên Hòa (TTC AgriS, HOSE: SBT) vinh dự nhận vinh danh “Nhà tuyển dụng yêu thích 2023” do CareerViet phối hợp cùng công ty nghiên cứu thị trường Amco VietNam tổ chức. Chương trình đã thu hút hơn 3.105 doanh nghiệp cùng với 39.000 đáp viên tham gia khảo sát.
Khảo sát Nhà tuyển dụng được yêu thích 2023: BIM Group đứng Top 1 ngành bất động sản
BIM Group dẫn đầu trong Top Nhà tuyển dụng được yêu thích 2023 ngành Bất động sản – Cho thuê – Khối Doanh nghiệp Lớn, theo khảo sát với sự tham gia của hơn 39.000 đáp viên thuộc nhiều độ tuổi, ngành nghề trên toàn quốc.
Bình chọn Mcredit - Công ty tài chính TNHH MB Shinsei trở thành "Nhà tuyển dụng yêu thích nhất 2023”
Trong bối cảnh sôi động của chương trình ‘Nhà tuyển dụng yêu thích 2023’ đang diễn ra, Mcredit là một trong những ứng cử viên sáng giá, chinh phục đông đảo đáp viên tham gia chương trình.
Chiến lược phát triển bền vững giúp BIM Group được đánh giá cao tại đề cử “Nhà tuyển dụng yêu thích 2023”
Tầm nhìn dài hạn, kiên định với chiến lược phát triển bền vững là một trong những yếu tố giúp thương hiệu nhà tuyển dụng BIM Group “ghi điểm” trong mắt lực lượng trí thức trẻ, thành công thu hút được nguồn nhân sự chất lượng cao.
Xem thêm

Quan tâm

Thông báo việc làm - Hoàn toàn miễn phí và dễ dàng

TẠO NGAY
Feedback